Abdominoplastia ou dermolipectomia abdominal é a cirurgia plástica do abdome. A abdominoplastia destina-se à remoção do excedente cutâneo gorduroso do abdome inferior. Pode ser subdividida em várias técnicas: mini abdominoplastia sem descolamento do umbigo, mini abdominoplastia com descolamento do umbigo, abdominoplastia clássica, abdominoplastia com descolamentos mínimos, abdominoplastia em âncora, abdominoplastia estendida ou circunferencial e lipoabdominoplastia. Cada técnica destina-se ao tratamento de um ou mais planos anatômicos e atende às necessidades das diversas apresentações de abdome.

As cicatrizes

A variação das técnicas determina uma série de apresentações cicatriciais. Portanto, podem ser de tamanhos variáveis de acordo com a quantidade e localização do excesso de tecidos a serem removidos. Variam de cicatrizes mínimas ou reduzidas supra púbicas, até cicatrizes horizontais estendidas com ou sem cicatrizes verticais. A cicatriz peri umbilical pode ou não ser uma exigência, dependendo da técnica empregada.

Particularidades

São consideradas situações que demandam cuidados especiais: flacidez muscular abdominal excessiva, hérnias da parede abdominal, cicatrizes prévias (colecistectomia, laparotomia, pós-gastroplastia, etc.), paciente ex-obeso (desnutrição crônica), associação da lipoaspiração mais abdominoplastia e a instabilidade no ganho e perda de peso.

Quando operar

Presença de uma flacidez abdominal comprovada, respeitando-se o início da idade adulta. Em mulheres, geralmente aguarda-se a primeira gestação. Nos casos de abdome em avental, a indicação pode surgir precocemente, principalmente pela formação de dermatoses, problemas na coluna ou dificuldade na higiene pessoal. Também após uma gravidez, recomendamos aguardar 6 meses após o parto. No paciente ex-obeso, recomenda-se aguardar, quando possível, a estabilidade ponderal de 18 meses.

Avaliação pré-operatória

Além de todo protocolo normal para qualquer cirurgia, deve ser pesquisado o histórico de cirurgias e cicatrizes abdominais, história obstétrica, comportamento ponderal nos últimos anos, uso de substâncias anorexígenas, tabagismo, etc.

Cuidados pré-operatórios

Basicamente as mesmas de qualquer cirurgia. No entanto, é rotina a utilização de medicação anticoagulante injetável 12 horas antes do procedimento cirúrgico.

A cirurgia

A abdominoplastia é realizada sob anestesia peridural com sedação, podendo ser geral, a critério da equipe cirúrgico-anestésica. Normalmente dura em torno de 3 a 5 horas. O período de internação varia entre 12 a 48 horas. Cada técnica determina um nível de descolamento e, consequentemente, diferentes níveis ou etapas cirúrgicas de reparo.

Quando indicados, poderão ser utilizados drenos que podem ser removidos entre 24 a 96 horas de pós-operatório ou de acordo com a avaliação médica.

Orientações pós-operatórias

1) Postura: em decúbito dorsal, deve-se utilizar a cabeceira elevada a 30 graus com joelhos dobrados e pernas ligeiramente elevadas (posição de Fowler). Não deitar de barriga para baixo por 10 dias. Se for deitar de lado, tomar cuidado para manter os joelhos dobrados e as pernas flexionadas. Na postura em pé, parada ou andando, inclinar o tronco para frente em torno de 15°.

2) Curativos, retirada de drenos, uso do modelador e espuma abdominais, retornos e retirada de pontos, drenagem linfática: devem obedecer a rotina da equipe médica.

3) Restrições: dirigir carro, carregamento de peso, atividade física, exposição solar, etc., devem atender a rotina da equipe cirúrgica.

Evolução a longo prazo

A abdominoplastia associada ou não à lipoaspiração não é cirurgia para o resto da vida. A qualidade dos resultados sofre alterações contínuas ao longo dos anos. Alguns fatores como idade, variação do peso corporal, qualidade e textura da pele, influências hormonais, gravidez, etc., interferem de forma incisiva no abdome, independentemente de ter ou não ter sido operado. Mesmo assim, dificilmente, perde-se totalmente os resultados dessa cirurgia. Quando pertinente, nova cirurgia poderá ser indicada quando, com o passar do tempo, essas alterações se apresentarem, alterando o formato e/ou volume do abdome.

Consulte informações sobre seu cirurgião plástico junto à Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica  pelo site na internet ou pelo telefone:

SBCP NACIONAL Fone: (11) 3826-1499 / 3826-1710 Site: www.cirurgiaplastica.org.br

SBCP Regional/MG Fone: (31) 3275-1488 Site: www.sbcpmg.org.br