Mastoplastia ou mamoplastia redutora é o nome atribuído à cirurgia de redução das mamas. O termo mastopexia é utilizado para elevar as aréolas, com ou sem retirada de pele excedente, com redução mínima ou nenhuma retirada dos tecidos internos (glândula e gordura).
Indicações
Queixa de dorsalgia, sensação de peso, aprofundamento de sulco em ombros (pelo sutiã) ou dermatoses em sulcos mamários, geralmente causados por uma hipertrofia de grande ou gigantomastia. Outras indicações: hipertrofia leve ou moderada, assimetria e ptose de aréolas, com ou sem flacidez de pele, capazes de trazer repercussões na esfera social e ou sexual.
Quando operar
As mamoplastias redutoras idealmente devem ser realizadas a partir do completo desenvolvimento das mamas, em torno de 4 anos após o primeiro dia da menstruação. Sendo assim, a partir dos 15 a 16 anos já é possível operá-las. Casos de Hipertrofia Mamária Virginal, com crescimento mamário desproporcional e acentuado na puberdade podem ser abordados precocemente, tendo em vista as repercussões funcionais que podem surgir. Ao considerarmos o período de lactação, recomenda-se aguardar pelo menos 6 meses após a sua interrupção para se programar a cirurgia.
As cicatrizes
As cicatrizes das mamoplastias redutoras ou mastopexias seguem o tipo e formato das mamas e o que se pretende com a cirurgia. Dessa forma, a incisão pode ser periareolar somente, periareolar com cicatriz vertical, em “L” ou em “T” invertido.
Avaliação pré-operatória
História ginecológica e obstétrica, cirurgias mamárias prévias, história familiar para câncer de mama e exames já realizados nas mamas fazem parte da avaliação médica. O exame ultrassonográfico ou mamográfico, para registro e análise do tecido mamário, pode ser útil no planejamento cirúrgico. O tipo de pele, a posição da aréola, a distribuição dos tecidos internos, a presença de nódulos e a constituição (glandular/gordurosa) são alguns dos fatores relevantes na técnica operatória.
Recomendações pré-operatórias
Basicamente as mesmas de qualquer cirurgia.
A cirurgia
A anestesia pode ser a local com sedação, bloqueio intercostal, peridural com sedação (mais frequente) ou anestesia geral. A duração da cirurgia é entre 2 e 4 horas. A alta hospitalar pode ocorrer no mesmo dia.
Orientações pós-operatórias
1) Postura: deitar em decúbito dorsal a 30 graus. Não deitar de barriga para baixo por 30 dias. Se for deitar de lado, não apoiar a lateral das mamas no colchão.
2) Curativos, uso do sutiã, retornos e retirada de pontos, massagens: deve obedecer a rotina da equipe cirúrgica.
3) Restrições: elevação dos braços até ombros, no máximo, dirigir carro, atividades físicas, exposição solar, de acordo com a rotina da equipe cirúrgica.
Evolução a longo prazo
A mamoplastia redutora ou a mastopexia não são tratamentos permanentes. A qualidade dos resultados sofre alterações contínuas ao longo dos anos. Fatores como idade, variação do peso corporal, qualidade e textura da pele, influências hormonais, gravidez, lactação, substituição adiposa das glândulas mamárias, etc., interferem na forma, volume, nova queda e perda de resultado precoce.
Assim, nova cirurgia poderá ser indicada quando, com o passar do tempo, essas alterações se apresentarem, alterando resultado final.
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