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Mastoplastia – Mamaplastia de aumento

Mastoplastia ou mamaplastia de aumento é o nome dado para a cirurgia de aumento das mamas. O tipo de prótese, seu tamanho, a via de acesso, o espaço onde será colocada, tudo depende das características anatômicas individuais. Não existe uma técnica ideal. O que existe é uma melhor técnica para cada caso.

Indicações

Essa cirurgia está indicada nos casos de amastia, hipomastia, assimetrias, em reconstruções mamárias pós mastectomia, pós gestacional, pós climatério ou puramente estética.

Quando operar

As mastoplastias estéticas podem ser realizadas a partir do completo desenvolvimento das mamas, em torno de 4 anos após o primeiro dia da menstruação. Sendo assim, a partir dos 15 a 16 anos já é possível operá-las. Ao considerarmos o período de lactação, recomenda-se aguardar pelo menos 6 meses após a sua interrupção para se programar a cirurgia.

As cicatrizes

As cicatrizes das mastoplastias de aumento seguem o tipo e formato das mamas e o que se pretende com a cirurgia. Dessa forma, as incisões podem ser em sulco submamário, peri areolar completa, peri areolar incompleta ou axilar. Muito raramente, aproveitam-se incisões abdominais e umbilicais. Quando associada à mastopexia, as cicatrizes podem ser peri areolares, verticais, em “L” ou em “T” invertido.

Espaços para inclusão das próteses

São descritos: retro glandular, retro muscular, sub facial ou em duplo espaço.

A indicação de um plano de inclusão em detrimento a outro deve se basear nos aspectos físicos (espessura de tecido, qualidade da pele, grau de queda da aréola), histórico familiar de câncer de mama e tamanho da prótese.

Avaliação pré-operatória

História ginecológica e obstétrica, cirurgias mamárias prévias, história familiar para câncer de mama e exames já realizados nas mamas fazem parte da avaliação médica.

O exame ultrassonográfico ou mamográfico para registro e análise do tecido mamário pode ser útil no planejamento cirúrgico. O tipo de pele, a posição e diâmetro da aréola, presença de nódulos, a constituição (glandular/gordurosa), são alguns dos fatores relevantes na técnica operatória.

Recomendações pré-operatórias

Basicamente as mesmas de qualquer cirurgia.

A cirurgia

A anestesia pode ser a local com sedação, bloqueio intercostal ou peridural com sedação e, menos frequentemente, anestesia geral. A duração da cirurgia é entre 2 e 3 horas. A alta hospitalar, na grande maioria dos casos, é no mesmo dia da cirurgia.

Orientações pós-operatórias

1) Postura: deitar em decúbito dorsal a 30 graus. Não deitar de barriga para baixo por 30 dias. Se for deitar de lado, não apoiar a lateral das mamas no colchão.

2) Curativos, uso do sutiã, retornos e retirada de pontos, massagens: deve obedecer a rotina da equipe cirúrgica.

3) Restrições: elevação dos braços até ombros, no máximo, dirigir carro, atividades físicas, exposição solar, de acordo com a rotina da equipe cirúrgica.

Evolução a longo prazo

A mastoplastia de aumento não é uma cirurgia para o resto da vida. A qualidade dos resultados sofre alterações contínuas ao longo dos anos. Alguns fatores como idade, variação do peso corporal, qualidade e textura da pele, influências hormonais, gravidez, lactação, substituição adiposa das glândulas mamárias, etc., interferem de forma incisiva nas mamas, independentemente de terem ou não sido operadas.

Assim, nova cirurgia poderá ser indicada quando, com o passar do tempo, essas alterações se apresentarem, alterando resultado final.

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